Hospitales de Día de Diabetes: Propuesta de valor
Director del Departamento de Endocrinología y Nutrición de la Universidad de Navarra
Presidente de la Fundación SEEN
¿Por qué la SEEN ha emprendido este proyecto? ¿Cuál es el objetivo del grupo de trabajo?
La SEEN (Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición) emprendió este proyecto a raíz de las conclusiones obtenidas en otro proyecto previo que se puso en marcha en el año 2020. En ese año, la SEEN, junto con la Federación Española de Diabetes (FEDE), elaboró un documento de consenso con 15 claves para mejorar la atención clínica a la diabetes. De esas 15 claves, 8 señalaban la necesidad de desarrollar nuevas modalidades de atención inmediata, y entre ellas el impulso de Hospitales de Día de Diabetes (HDD) fue la más solicitada, con la vista puesta en la mejora de la accesibilidad y la reducción de la variabilidad asistencial. El objetivo principal es mejorar el nivel de autocuidados y la calidad de vida de las personas con diabetes, a través de un modelo asistencial que facilite el acceso inmediato a la atención especializada en casos de descompensación o necesidad de control rápido. La atención convencional (consultas externas y hospitalización) no siempre responde adecuadamente a ciertas necesidades urgentes o complejas de las personas con diabetes, por lo que los HDD se proponen como una solución intermedia que evita hospitalizaciones innecesarias y descarga tanto a Urgencias como a Atención Primaria.
Respecto al grupo de trabajo, su finalidad fue recoger datos sobre la situación actual de la atención a personas con diabetes en España, especialmente sobre la existencia de hospitales de día. Diseñar una propuesta operativa basada en la evidencia científica y el consenso de expertos para facilitar la implantación de HDD en el sistema sanitario. Y ofrecer una estructura, escenarios clínicos y programas asistenciales que mejoren la accesibilidad y la eficiencia en el tratamiento de las personas con diabetes.
¿Cuáles son las ventajas de un HDD para la población crónica (pacientes con diabetes), para los profesionales y para el sistema?
Las ventajas son múltiples y diferentes en función de cada agente implicado.
En el caso de las personas con diabetes, podríamos citar:
- Mejora de la accesibilidad: acceso rápido y especializado ante descompensaciones agudas sin necesidad de hospitalización.
- Evitar ingresos hospitalarios, resolviendo precozmente problemas que de otra manera terminarían en ingreso.
- Continuidad asistencial: facilita la transición entre urgencias, hospitalización y atención primaria o especializada.
- Mayor seguridad y calidad asistencial, percibida positivamente por los pacientes.
- Mejora de la calidad de vida: atención personalizada, menos desplazamientos y mejor control de la enfermedad.
- Educación diabetológica: ofrecen programas estructurados de educación para el autocuidado.
Para los profesionales sanitarios:
- Mejora de la organización asistencial: mejor flujo de pacientes y reducción de la carga en consultas externas y urgencias.
- Satisfacción profesional: trabajar en un entorno organizado, centrado en el paciente y basado en evidencia.
- Mayor calidad y seguridad en la atención: gracias a procesos estandarizados y un equipo multidisciplinar formado.
- Fomento de la innovación tecnológica: oportunidad de usar nuevas herramientas de telemedicina y control remoto de pacientes.
- Impulso a la investigación clínica y a la formación continuada especializada en diabetes.
Y para el sistema sanitario:
- Reducción de la variabilidad en la asistencia entre comunidades autónomas y hospitales.
- Reducción de ingresos hospitalarios evitables, como los provocados por descompensaciones graves.
- Mayor eficiencia en el uso de recursos sanitarios, al evitar hospitalizaciones y urgencias innecesarias.
- Ahorro de costes a medio y largo plazo: tanto por menos ingresos como por evitar complicaciones crónicas graves.
- Fortalecimiento de la resiliencia del sistema en crisis sanitarias (como se vio durante la COVID-19).
- Impulso de la transformación digital sanitaria, integrando telemedicina y monitorización remota en los cuidados de diabetes.
¿Cuáles son los principales retos?
Los principales retos para la implantación de los Hospitales de Día de Diabetes (HDD) son:
Disparidad territorial: existe una notable variabilidad entre comunidades autónomas en la existencia de recursos de HDD, lo que supone un reto de equidad en el acceso a esta modalidad asistencial.
Reconocimiento y capacitación de nuevos roles profesionales: es necesario reconocer formalmente el papel de las/los enfermeras/os educadoras/es en diabetes, asegurando su formación y competencias específicas mediante acreditaciones oficiales.
Espacios físicos adecuados: los hospitales deben habilitar áreas específicas para los HDD, bien equipadas y organizadas para garantizar la atención ágil y de calidad.
Integración tecnológica: es clave la interoperabilidad con la Historia Clínica Electrónica (HCE) y otras aplicaciones necesarias para el manejo de la diabetes. También debe garantizarse que la teleconsulta se realice bajo normativa específica (norma UNE de teleconsulta).
Coordinación asistencial: se precisa una comunicación bidireccional y fluida entre los HDD, Urgencias, Atención Primaria y otras unidades hospitalarias.
Evaluación mediante indicadores de calidad: deben establecerse indicadores de estructura, proceso y resultados para monitorizar el impacto y la eficacia de los HDD.
